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麻醉护航 扬生命风帆——我院成功完成一例低出生体重儿气管插管全身麻醉手术

发布时间:2023-12-29 17:41:13    来源:    点击:1939    【字体:

33周早产!
年龄7天!
体重不足5斤!
如此脆弱的生命需要在全身麻醉下完成手术!
这么小的婴儿能麻醉吗?怎么麻醉?
这些问题不仅家长担忧,

对于麻醉医生来说也是极大的挑战。


近日,我院小儿外科在麻醉团队的全力协作下,成功为一名出生仅7天,体重不足5斤的早产儿嘟嘟(化名),进行气管插管全身麻醉下先天性脐膨出修补术+肠旋转不良矫治术,修补腹壁缺陷还纳膨出的脏器。这是我院目前手术年龄最小的患儿。

据了解,先天性脐膨出是一种严重的先天性腹壁发育缺陷,通常是由于胎儿在发育过程中腹壁未能正常闭合而导致的,发病率约为 1/3000~1/5000。表现为脐部有一凸出的囊状物,内容物为肠管,如不及时进行手术,可能引发囊膜破裂后肠管脱出,造成坏死、感染,危及患儿生命。

“嘟嘟为33周早产儿,呼吸、循环及神经等系统发育不完善,加之新生儿气管短小,气管导管易在手术过程中发生折断或扭曲,导致患儿缺氧窒息,其麻醉风险远高于儿童且更易出现并发症,为了确保手术安全,术中术后的麻醉管理至关重要”。麻醉科主任周军介绍,“新生儿不能等同于缩小版的儿童,有资料显示,仅麻醉期间心跳骤停发生率而言,12岁以下小儿就要比成人高3倍,而1岁以下婴幼儿则更高。这对于麻醉医生来说,不仅需要具备熟练的麻醉技术,还需要掌握新生儿解剖、生理、药理等知识”。

接到手术通知后,麻醉科立即组建了以科主任为组长的麻醉团队,会同小儿外科、新生儿科等相关科室,对嘟嘟身体状况进行多次综合评估,并从术中保暖、补液、气道管理、循环管理、术后镇痛及突发应急等方面进行反复讨论和模拟,制定了详尽的麻醉方案和应急预案。

12月14日,嘟嘟经过一个多小时的紧张手术后,顺利转入NICU(新生儿重症监护室)。通过医务人员精心的治疗和护理,目前嘟嘟生命体征平稳,已顺利进食。
小儿外科自今年6月1日开科以来,麻醉科已相继配合完成了腹腔镜下先天性巨结肠根治术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术、先天性肥厚性幽门狭窄幽门环肌切开术、腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除胆道成形术等高难度手术的麻醉。随着该例手术麻醉的完成,我院麻醉科也实现了儿童—新生儿—早产儿全年龄段儿童麻醉的跨越。


麻醉科简介

麻醉科是一门新兴的综合性学科,属医院一级临床科室。业务范畴涉及围术期麻醉管理,同时参与医院危急重症患者的急救复苏等工作。

主要开展项目气管插管全身麻醉、椎管内麻醉、麻醉镇静监护、动脉穿刺术、深静脉置管术、术后镇痛、分娩镇痛、无痛人流、可视喉镜下困难气道插管、小儿麻醉及舒适化医疗等相关的临床麻醉技术。   

科室拥有Dräger麻醉机、迈瑞WATO-65Pro电子化麻醉工作站、BeneVision N系列多参数监护仪、UE电子软镜、可视喉镜、动脉(静脉)穿刺测压装置、4k超高清奥林巴斯宫腹腔镜、超清Storz宫腹腔镜、爱尔博电外科工作站、美敦力无线超声刀系统、冷刀宫腔镜、视频教学系统及现代化层流手术间。


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