一、什么是按病种收费
按病种收费,是指医疗机构在提供医疗服务过程中,以病种为计价单位向患者收取费用,包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及一般医用耗材等各项费用。
二、按病种收费实施范围是哪些?
全市二级以上公立医院推出含甲状腺肿、下肢静脉曲张、卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、输卵管妊娠、自然临产阴道分娩、胎膜早破阴道分娩、中期妊娠引产、无并发症合并症的剖宫产分娩等111个病种,实行按病种收费。
三、按病种收费医保支付政策是什么?
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参保患者在各医院发生的列入按病种收费管理的政策范围内费用,不区分甲、乙类,不设起付线。支付比例:三级医院职工基本医疗保险6 0%、职工补充医疗保险7%,居民基本医疗保险一档5 0%,二档5 5%;二级医院职工基本医疗保险65%、职工补充医保7%,居民基本医疗保险一挡55%,二档6 0%,居民大病保险按规定支付。按病种收费的基本医疗保险支付额纳入总额控制。
(二)参保患者自愿选择超出我市基本医疗保险支付标准的床位费、超出收费标准包含的高值耗材费,不计入按病种收费标准,由参保患者自行承担。
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我院2017年职工、城乡居民基本医疗保险待遇一览表
医院等级 |
城镇职工 |
城乡居民 |
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住院起付线 |
支付比例 |
住院起付线 |
支付比例 |
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一档缴费 |
二档缴费 |
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三级定点医院 |
920 |
在职82% 退休87% |
850 |
70% |
80% |
异地住院 |
在职1180退休1080 |
在职73% 退休78% |
1000 |
55% |
65% |
生育医疗费限价规定 |
正常分娩和符合医学指征的剖宫产住院费,按医院等级限价及支付比例纳入统筹基金支付。正常分娩和剖宫产限价分别为:三级医院1600元、3000元。
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