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医疗保险政策解读(二)

发布时间:2018-01-18 14:58:06    来源:医保科    点击:2613    【字体:

一、什么是起付线?   

     起付线是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准,起付标准以下的医疗费由个人全额支付,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用扣除上述两项以后按比例分段累计计算。

二、医保病人住院需自付哪些医疗费?

    ①起付标准②政策自付:包括完全政策自付和部分政策自付;③比例自付(分段比例自付)。

三、哪些情况下发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围?

自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒;交通、医疗事故;整形、整容;出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用;未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的;超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务施范围和支付标准的;其他违法行为导致伤、病、残的。

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