“我正在备孕，什么时候开始吃叶酸呢？”

“我已经怀孕4个月了，还要吃叶酸吗？”

“我和老公在备孕，他需要吃叶酸吗？”

......

人人皆知，孕前及孕时需要补充叶酸，但关于叶酸，孕妈们仍有很多疑问，今天我们就一次讲个明白。

叶酸有啥作用，为啥要补呢？

叶酸是一种B族水溶性维生素，是人体细胞生长和繁殖所必需的元素，它对胎儿的生长发育很重要。

1.叶酸对胎儿的神经系统发育至关重要，如果缺乏叶酸，可能导致胎儿神经管发育畸形（如无脑儿、脊柱裂、脑膨出），孕妈们听起来是不是很可怕呀！

2.叶酸也是红细胞生成及DNA合成的重点成分，如果缺乏可能发生贫血及DNA合成受阻；叶酸对心血管有益，因为叶酸可降低同型半胱氨酸水平，从而降低心脑血管疾病发生。

3.同时叶酸还对预防糖尿病、肥胖有一点帮助，也可增强免疫力。

什么时候需要补充叶酸 ？每天需要补充多少叶酸？

一般人群叶酸补充剂量为0.4-0.8mg/d（对于特殊人群剂量及时间略有不同）。

需注意：

a.如果长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸有可能增加结直肠癌、掩盖维生素B12缺乏、胎儿营养不良、畸形、胎儿先兆流产等风险。所以补充叶酸需适量。

b.既往孕育或生育有神经管缺陷无脑儿、脊柱裂儿、脑膨出儿，或夫妻一方患神经管缺陷的情况，孕前至少1个月开始补充叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月。

c.患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系家属中有神经管缺陷生育史，建议从可能怀孕或孕期至少3个月开始，每日补充0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

d.患糖尿病、肥胖、癫痫的妇女，建议从可能怀孕或孕期至少3个月开始，每日补充0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

哺乳期：哺乳期口服叶酸可预防贫血（尤其对于巨幼红细胞性贫血有一定效果）、促进维生素的吸收，通过乳汁吸收，可促进宝宝对维生素的吸收，可增加营养。但需注意若吃太多，可能引起中毒反应，出现恶心、呕吐等，从而影响营养物质的吸收，所以尽量饭后服用，减少对胃的刺激性。

由于泌乳需要哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加。相较正常成人而言，乳母更易缺乏叶酸。哺乳期妇女除了经常摄入富含叶酸的食物外，可继续增补叶酸。哺乳期叶酸增补剂量建议0.4mg/d。

丈夫：叶酸低会导致精液浓度、精子活动能力下降以及精子染色体数目异常，造成受孕成功率低及增加流产及缺陷儿出生风险，所以男性在备孕期除了禁烟酒之外应多摄入富含叶酸的食物，如果男性精子质量差，在食补的同时最好也补充一些叶酸片。

叶酸补充需要注意哪些？

1.机体在口服叶酸后，叶酸会在我们的空肠近端吸收，自空肠到结肠吸收率逐渐降低，多种药物可能影响叶酸的吸收，比如维生素C，维生素C能与叶酸发生氧化还原反应，两者药效均会减弱，故而一般建议服用叶酸两小时后再服用维生素C。

2.叶酸补充过量或不足都可能对胎儿的健康造成不良影响，孕妇在购买叶酸片时应注意选择适合自己的剂量，有条件的孕妇可考虑进行叶酸基因代谢检测，根据结果决定口服叶酸的剂量。

绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类是叶酸的良好食物来源，天然食物中的叶酸在食物加工过程中容易被破坏，且生物利用率低，所以一般人群单靠食物中叶酸的摄入量难以满足需要，因此不建议仅通过食物补充叶酸。

叶酸有哪些不良反应？怎么处理？

叶酸的不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可使尿液呈黄色。多数学者认为小剂量叶酸 (0.4mg/d)一般很少出现不良反应，成人、孕妇、哺乳期妇女的最高耐受值为1mg/d。

服药期间出现不良反应，应密切观察，如果症状持续加重，可更换叶酸品牌或采用脱敏服法，无不良反应后再加量。长期服用叶酸，吃药前注意查看药物保质期，这点尤为重要。若口服叶酸产品有不良反应，可以考虑从食物中获取叶酸。其中以柑橘类水果和绿叶蔬菜含量最为丰富，富含叶酸的动物食品有肝脏、肾脏、禽肉及蛋类等。

产科简介

乐山市重点医学专科（甲级），承担着全市急危重症孕产妇会诊、转诊、救治工作和辖区内产科专业医疗机构的培训督导工作。

科室拥有多功能分娩产床、母婴监护仪、双胎胎心监护仪、婴儿辐射台、新生儿监护仪、导乐仪、气囊助产仪、超声可视化监测仪、麻醉机、红蓝光治疗仪、气压治疗仪、低频电疗仪、心电监护仪、除颤仪，并配备有家庭化分娩产房、家庭化病房、VIP待产室、导乐室、产妇康抚室、瑜伽健身室、阅览室等。

科室主要开展无创接生、自由体位分娩、分娩镇痛（药物性和非药物性）、导乐“1+1”陪伴分娩、剖宫产术、剖宫产术后快速康复、孕产妇自体预存式输血、超声可视化产程监测、COOK-球囊引产、欣普贝生促宫颈成熟促进阴道分娩、Bakri球囊填塞术及产妇康抚技术等。在全市率先开展的孕产妇自体预存式输血，对前置胎盘、RH阴性血型、子宫肌瘤较大（5cm以上）、胎盘附着面广泛、前置血管、孕次大于5次、三次以上剖宫产、血小板下降等危重孕产妇的急救提供了有力的保障。

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