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【健康科普】娃儿发烧“抽筋”,是咋回事呢?

发布时间:2024-07-13 08:53:58    来源:曾杰    点击:369    【字体:

“医生,快点,快点,我家娃儿‘抽筋’了!”


这一场景在儿科门急诊经常出现。发烧、咳嗽是小朋友的常见病,部分小朋友高热时还会突然出现抽搐,让很多家长手足无措。
大家常说的发热引起的“抽筋”,
医学上称为“热性惊厥”。
接下来,
我们就跟大家说道说道“热性惊厥”。

什么是热性惊厥?
热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,首次发作多见于6月龄至5岁。热性惊厥为发热状态下(肛温≥38.5℃,腋温≥38℃)出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥史。部分热性惊厥患儿以惊厥起病,发作前可能未察觉到发热,但发作时或发作后立即发现发热。热性惊厥通常发生于发热后24h内,如发热≥3天才出现惊厥发作,应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。


热性惊厥的确切发病机制未明,主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。热性惊厥的常见病因包括急性上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病(如手足口病)、尿路感染等发热疾病,病毒感染是主要原因。

根据临床特征,可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。


热性惊厥会遗传吗?

热性惊厥具有明显的家族遗传倾向。既往研究表明,有家族史的热性惊厥占25%-40%。

热性惊厥会复发吗?

研究报道,热性惊厥复发与首次发作年龄相关,首次发作年龄<1岁,复发率高达50%;而首次发作年龄在1岁及以上者复发率约为30%,多在发作后1年内复发。

热性惊厥复发的危险因素包括:

一、首次发作年龄<18月龄;

二、发作前发热时间短(<1 h);

三、一级亲属中有热性惊厥史;

四、低热时出现发作。具有危险因素越多,复发风险越高。


热性惊厥会继发癫痫吗?

热性惊厥绝大多数预后良好,但也有部分患儿病情反复发作,甚至或进展为继发性癫痫。单纯性热性惊厥继发癫痫的概率为1%~1.5%,复杂性热性惊厥继发癫痫的概率为4%~15%。

热性惊厥继发癫痫的主要危险因素包括:
一、首次热性惊厥前已存在明显的神经系统异常或发育落后;
二、一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;
三、复杂型热性惊厥,其主要包括:(一)单次惊厥发作持续≥15分钟;(二)24小时内反复发作≥2次;(三)局灶性发作;(四)反复频繁的发作,1年内累计发作≥5次;(五)热推后2周脑电图检查异常。
此外,惊厥发作前发热时间短及惊厥发作次数多也与继发癫痫相关。
出现热性惊厥应该怎么办?
一、保持气道通畅:惊厥发作时应就地抢救,立即让小朋友平卧、头偏向一侧,或让小朋友处于侧卧位,清除小朋友口鼻腔分泌物,呕吐物等,保证气道通畅;
二、拒绝强行刺激:不要强行按压、摇晃小朋友,不刺激小朋友(不推荐“掐人中、掐虎口”,切忌撬开牙关,不要强行往嘴里塞毛巾、压舌板等);



三、做好记录:记录发作持续时间和发作形式,最好能录像,对后续医生的诊断和治疗具有重要意义;
四、及时就医:发作时间超过5分钟或发作结束后仍意识不清,需立即就医或拨打120急救电话;推荐所有“发热抽搐”的小朋友情况稳定后及时就诊,让医生评估是否是热性惊厥,必要时完善相关检查。

热性惊厥要住院吗?

绝大多数热性惊厥预后良好。但出现以下情况需留院或住院观察:

一、有嗜睡等神经系统症状或异常体征;

二、首次发作年龄<18月龄,特别是已使用抗生素治疗者;

三、发热原因不明或感染较为严重者;

四、复杂性热性惊厥或惊厥持续状态者;

五、对于无明确家族史者建议住院观察以明确病因。


热性惊厥后可以接种疫苗吗?

对于单纯性热性惊厥,非频繁性发作者(半年内发作<3次,且1年内发作<4次),既往没有惊厥持续状态史,在当次发热性疾病痊愈后,可按免疫程序接种各类疫苗,建议每次接种1剂次。

对于复杂性热性惊厥,或短期内频繁惊厥发作(半年内发作≥3次,或1年内发作≥4次),建议暂缓接种,预防接种咨询门诊、小儿神经内科门诊就诊。


儿科简介


乐山市妇幼保健院(乐山市妇女儿童医院)儿科是乐山市医学重点专科(甲级),集儿童危急重症救治、疑难病症诊治、区县患儿转运及教学科研等能力为一体,承担着对我市11个区县的业务及技术指导。

科室配置有进口呼吸机、脑功能监测仪、CPAP无创呼吸机、肺功能仪、床旁彩超、床旁X光机、血气分析仪、心电监护仪、开放式抢救辐射台等急救设施设备。

开展儿科常见病及多发病的诊疗、哮喘的规范化诊疗、儿童脓毒性休克的诊疗、儿童呼吸衰竭的急救及诊疗等项目,率先在全市开展儿童常见病中西医联合治疗,如:小儿过敏性紫癜、小儿肾病等;将小儿推拿应用到儿童疾病治疗中,如:小儿夜啼、遗尿、感冒、腹泻、斜颈等,取得了较好的疗效。

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